CONTROL DIABETES MELLITUS II

Requiere abordaje multidisciplinar con la finalidad de disminuir el RCV y las complicaciones, de forma individual. Un control de la glucosa evita evolución y desarrollo de complicaciones:

CONTROL DE GLUCOSA CADA 3 MESES

• Menores de 65 años
• Sin comorbilidades/complicaciones graves (HbA1c objetivo <7,0%)*
• >15 años evolución o complicaciones/comorbilidades graves (HbA1c objetivo <8,0%)

• Entre 65-75 años
• <15 años sin comorbilidades/complicaciones graves (HbA1c objetivo <7,0%)
• >15 años sin comorbilidades/complicaciones graves (HbA1c objetivo <7,0-8,0%)
• Comorbilidades o complicaciones graves (HbA1c objetivo <8,5%)**

• >75 años (HbA1c objetivo <8,5%)**

*Se plantea objetivo <6,5 si jóvenes y corta evolución sin tratamiento farmacológico o en mono tratamiento. En definitiva, escasa duración y larga esperanza de vida sin complicaciones (CV, hipoglucemias).

**No se debe renunciar al control de los síntomas de la hiperglucemia, independientemente del objetivo

Los objetivos que se plantean se corresponden con HbA1c (media de la glucosa en los 3 últimos meses) o bien según la variabilidad glucemia, cambios de la glucosa frecuentes en escaso tiempo. Estos VG de forma aguda pueden correlacionarse con complicaciones de la enfermedad.

• Lo ideal sería mantener entre 70-140g glucosa la mayor cantidad de tiempo posible. (Tiempo de Rango)
• Adaptar a patologías la pauta: insuficiencia renal, hepática...

Referencias:

• 1. Isamil-Beiji F, et al. Ann Intern Med 2011; 154:554-9